MEDICINA
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El aumento en el colesterol total, c-LDL, bajos niveles de c-HDL son considerados factores mayores de riesgo cardiovascular y la hipertrigliceridemia es considerada como un factor de riesgo cardiovascular adicional en las guías de manejo más recientes, como la de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos promulgada en el 2017(1). El estudio CARMELA, realizado en 7 ciudades latinoamericanas, mostró una alta prevalencia de dislipidemia en la región, desde 37,8% en Buenos Aires, hasta un  Barquisimeto (Venezuela), hasta un 68,1% en Lima (Perú)(2). La reducción del c-LDL con estatinas es una de las estrategias farmacológicas clave para reducir el riesgo cardiovascular aterogénico: una reducción de 39 mg/dL en los niveles de c-LDL reduce en un 21% el riesgo de eventos cardiovasculares mayores(3). El riesgo cardiovascular residual es el que persiste a pesar del tratamiento óptimo con estatinas, y se explica en parte por la persistencia de otros factores de riesgo como la hipertrigliceridemia y los bajos niveles de C-HDL, que junto con las altas concentraciones de LDL densas y pequeñas, constituyen la triada aterogénica(4). La adición de otras terapias a la terapia estatínica, como los fibratos para reducir triglicéridos y aumentar el c-HDL y la adición de ezetimiba para lograr las objetivos de LDL en pacientes que no los alcanzan con monoterapia, están recomendados en las guías actuales de manejo de dislipidemias(1).


  1. Jellinger PS,et al. American Association Of Clinical Endocrinologists And American College Of Endocrinology Guidelines For Management Of Dyslipidemia And Prevention Of Cardiovascular Disease. Endocr Pract. 2017 Apr;23(Suppl 2):1-87.
  2. Vinueza R, et al; CARMELA Study Investigators. Dyslipidemia in seven Latin American cities: CARMELA study. Prev Med. 2010 Mar;50(3):106-11.
  3. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, Bairey Merz CN, Blum CB, Eckel RH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014;63:2889‑934.
  4. Fruchart JC, et al; Residual Risk Reduction Initiative (R3i). Residual macrovascular risk in 2013: what have we learned? Cardiovasc Diabetol. 2014 Jan 24;13:26.

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