MEDICINE
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Las micosis superficiales son infecciones por diferentes especies de hongos que se localizan en el hepitelio, o capa más externa de la mucosa, piel y uñas.3 Constituyen una patología prevalente en Dermatología. Son producidas por dos grandes grupos de hongos: las levaduras y los dermatofitos (tiñas). Las primeras ocurren por una alteración de la microbiota que lleva a una proliferación del hongo y las segundas son infecciones exógenas en que el contagio está dado por transmisión de un animal u otra persona.4

Idealmente, siempre que sea posible, la sospecha clínica debe confirmarse con un examen micológico directo o cultivo. Este último debe realizarse en un laboratorio clínico. El micológico directo es posible que lo tome y procese el mismo médico o personal de la salud debidamente adiestrado y familiarizado con el examen, pudiendo obtener el resultado en minutos. Esto será de mucha ayuda para el tratante, ya que además de tener la certeza de que se trata de una patología micótica, permitirá controlar la respuesta terapéutica y confirmar la curación del paciente. Esto será muy importante en patologías como la tiña de cuero cabelludo, onicomicosis o tiñas incógnitas. En general, basta con el examen directo; si existieran dudas es recomendable enviar una muestra a cultivo. Si ambos exámenes son negativos, la condición clínica podría no tratarse de una micosis.4

Tratamiento

En las últimas décadas se han desarrollado nuevas moléculas orales y tópicas muy seguras y efectivas que han permitido mejorar considerablemente la efectividad de las terapias de las micosis superficiales. La mayoría de los antimicóticos usados en dermatología son fungistáticos, teniendo sólo unos pocos efectos fungicidas.

Dentro de las opciones de tratamiento está la Terbinafina, por el momento es el único antimicótico oral de uso en dermatología con efecto fungicida. Es activo sólo contra dermatofitos, cuando se usa vía sistémica. Se puede administrar con o sin alimentos.  El tiempo aproximado de tratamiento para tiñas del cuerpo e inguinal es de dos semanas, y para tiña de pies y manos con compromisos de áreas queratinizadas, cuatro semanas. Las reacciones adversas ocurren en menos del 10% de los pacientes e incluyen cefalea, somnolencia, trastornos gastrointestinales, gustatorios y cutáneos. Está contraindicada en embarazo y lactancia.4

 

3. Gobierno Federal, Estados Unidos Mexicanos, Consejo de Salubridad General. Diagnóstio y tratamiento de tiña y onicomicosis en el primer nivel de atención. Guía de Referencia Rápida. Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-086-08.

4. Dr.Walter Gubelin H. et. al. Micosis Superficiales. REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(6) 804-812.

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